一例犬重度胰腺炎继发急性肾小球肾炎性肾衰的病例报告
2017-09-18 20:49:50 艾贝尔

某月19日,我院接诊兄弟医院转诊病例一个,病例典型,现将诊疗报告如下。

1.病例基本信息:

犬名:德德,品种:雪纳瑞,年龄:3.5岁, 性别:雄性。无既往病史,免疫完全,无特殊饮食嗜好

2.发病情况

某月15日就诊,主诉有呕吐,无食欲,精神较差。

临床检查:体温39°C,触诊腹前部敏感有痛,精神萎靡,未见结膜明显异常,cPL(-),生化、血常规见附表

初步诊断:中毒?胰腺炎?肾功能不全

治疗:禁食禁水,对症治疗

某月17日,因治疗不见好转,转诊至其它医院,生化、血常规见附,cPL(+),其它检查结果不详,治疗不详

某月19日,因治疗仍无改善,转诊至我院。

临床检查:体温37.4,心率82,腹痛,8-10%脱水,双眼上结膜有轻微出血,CPL(+)

生化、血常规、尿蛋白肌酐比、尿比重、血压见附表

3.诊断:胰腺炎、肾小球肾炎、肾衰竭

4.治疗原则:

(1).降压心安

(2).止痛—高乌甲素

(3).肝素疗法

(4).新鲜血浆疗法—采集犬血,分离血浆

(5).支持疗法— 根据血气结果,纠正电解质、酸碱平衡、低蛋白血症

(6).二十四小时监护,监护血压、尿量、尿比重、输液量、输液速度

5.治疗结果:

次月2日,检查未见明显异常,出院观察

次月8日,复查,未见明显异常

6.讨论

(1).胰腺炎易引发肾功能异常,主要是血管活性物质对肾小球或肾小管的损伤所致

(2).胰腺炎时,血常规白细胞的变化没有规律性,取决于胰腺炎本身的炎症严重程度、白细胞在炎症部位的聚集、血液储存池中白细胞的释放

(3).胰腺炎时,容易引发血压异常,心脏损伤时易见低血压,肾小球损伤时常见高血压

(4).胰腺炎易造成低白蛋白血症,更常见于肾小球肾炎时

(5).肾小球肾炎时一定要检测尿蛋白肌酐比,以评估治疗效果,纠正用药

(6).cPL检测有滞后性,怀疑有胰腺炎可能时,严格禁食禁水,需重复检测cPL

(7).胰腺炎严重程度不一,轻度的恢复快,重度的影响生命,并发症越多,预后越谨慎

(8).胰腺炎监测中,最好能检测到离子钙,EC7+的血气板可以检测

附表:

*代表应进行的检测没有进行   

 (龙江 马庆博)


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